Interrogatoire:

Contexte (rixe, AVP)

Plaintes et gène ressentie par le patient (plaie endobuccale, trouble de l'articulé, traumatisme dentaire)

 

Examen clinique:    

- Rechercher plaie faciale et endobuccale                                                         

- Anosmie, rhinorrhée (fracture de la base du crâne associée à rechercher)

- Rechercher une mobilité du plateau palatin par rapport au reste du massif facial

- Rechercher à la palpation:

un diastasis et une douleur au niveau des orifices piriformes qui correspondent aux deux orifices osseux antérieurs des fosses nasales situés en profondeur des narines (LF I)

des bords infra orbitaires (LF II)

des processus frontaux des maxillaires et des arcades zygomatiques (LF III)

- Rechercher une mobilité d'un bloc dento-alvéolaire (fracture de l'os alvéolaire)
- Examen endobuccal: plaie, traumatisme dentaire associé, examen de l'articulé: béance antérieure et contact molaire prématuré
- Hypoesthésie V

 

Examen complémentaire:

- TDM du massif facial (car en général gros traumatisme, il faut éliminer une lésion encéphalique associée, une lésion rachidienne, une fracture de la partie antérieure de la base du crâne )

 

CAT:

Si rhinorrhée, ou doute sur fracture de la base du crâne associée: avis neurochirurgical et vaccination anti-pneumocoque

Consultation CMF dès que possible pour évaluer l'indication chirurgicale